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Qu’est-ce que l’amélioration de la qualité des soins de santé ?
L’amélioration de la qualité des soins de santé est définie comme des efforts systématiques visant à améliorer la prestation des services de soins de santé, à améliorer les résultats pour les patients et à optimiser la qualité globale des soins fournis par les organismes de soins de santé. Il s’agit d’identifier les domaines à améliorer, de mettre en œuvre des interventions fondées sur des données probantes et de contrôler les performances afin d’obtenir des gains mesurables en matière de qualité et de sécurité des soins de santé.
Les principaux éléments de l’amélioration de la qualité des soins de santé sont les suivants
- Mesure et suivi : Les initiatives d’amélioration de la qualité commencent par la mesure et le suivi d’indicateurs clés de performance (ICP) liés aux processus de soins aux patients, aux résultats cliniques et aux mesures de sécurité. Cette approche fondée sur les données permet aux organismes de santé d’identifier les domaines de préoccupation, de suivre les progrès au fil du temps et d’évaluer l’efficacité des interventions.
- Pratiques fondées sur des données probantes : Les efforts d’amélioration de la qualité sont guidés par des pratiques fondées sur des données probantes et des lignes directrices cliniques dont il a été démontré qu’elles améliorent les résultats pour les patients et la qualité des soins. Les organismes de soins de santé donnent la priorité aux interventions fondées sur des preuves scientifiques et les meilleures pratiques pour atteindre les résultats souhaités.
- Évaluation continue et retour d’information : L’amélioration de la qualité est un processus continu qui nécessite une évaluation, un retour d’information et une itération permanents. Les organismes de santé examinent régulièrement les données relatives aux performances, sollicitent l’avis des parties prenantes et adaptent leurs stratégies en fonction du retour d’information afin d’améliorer en permanence la prestation des soins.
- Normalisation et optimisation des processus : La normalisation des processus de soins et des flux de travail permet de rationaliser les opérations, de réduire la variabilité et de minimiser les erreurs dans la prestation des soins de santé. Les initiatives d’amélioration de la qualité se concentrent sur l’optimisation des processus afin de garantir la cohérence, l’efficacité et la fiabilité des soins aux patients.
- Soins centrés sur le patient : Les efforts d’amélioration de la qualité donnent la priorité à la prestation de soins centrés sur le patient, qui répondent aux préférences, aux besoins et aux valeurs de chacun. Les organismes de soins de santé impliquent les patients en tant que partenaires dans les soins, sollicitent un retour d’information sur leurs expériences et adaptent les interventions en fonction de leur situation particulière.
- Collaboration interdisciplinaire : L’amélioration de la qualité nécessite une collaboration entre des équipes multidisciplinaires de professionnels de la santé, notamment des médecins, des infirmières, des pharmaciens, des professionnels paramédicaux et du personnel administratif. Des équipes interdisciplinaires travaillent ensemble pour identifier les causes profondes des lacunes en matière de qualité, mettre en œuvre des solutions et apporter des améliorations durables à la prestation des soins.
- Gestion des risques et sécurité des patients : Les initiatives d’amélioration de la qualité visent à renforcer la sécurité des patients, à minimiser les risques et à prévenir les événements indésirables dans les établissements de soins de santé. Les organismes de santé mettent en œuvre des stratégies telles que les systèmes de déclaration des erreurs, les processus de bilan comparatif des médicaments et les protocoles de contrôle des infections afin de réduire les risques et d’améliorer les résultats en matière de sécurité.
- Leadership et culture de la qualité : Un leadership efficace et une culture de la qualité sont essentiels à l’amélioration continue des soins de santé. Les responsables des soins de santé promeuvent une culture de la responsabilité, de la transparence et de l’apprentissage continu, en donnant au personnel les moyens d’identifier les possibilités d’amélioration et de défendre les initiatives de changement.
- Technologie de l’information sur la santé (HIT) : Les systèmes informatiques de santé, tels que les dossiers médicaux électroniques (DME), les outils d’aide à la décision clinique et les plateformes d’analyse de données, jouent un rôle essentiel dans le soutien des efforts d’amélioration de la qualité. Les technologies de l’information et de la communication permettent la collecte de données, l’analyse et la communication d’indicateurs de performance, facilitant ainsi la prise de décision fondée sur des données probantes et l’établissement de rapports sur la qualité.
- Conformité réglementaire et accréditation : Les initiatives d’amélioration de la qualité s’alignent sur les exigences réglementaires, les normes d’accréditation et les programmes de rapports sur la qualité établis par les organismes de réglementation des soins de santé et les organismes d’accréditation. Les organismes de santé s’efforcent de respecter ou de dépasser ces normes afin de garantir la conformité et de démontrer leur engagement en faveur de la qualité des soins.
Globalement, l’amélioration de la qualité des soins de santé est un processus systématique et collaboratif visant à obtenir de meilleurs résultats, à améliorer l’expérience des patients et à maximiser la valeur des services de santé fournis. En donnant la priorité aux efforts d’amélioration de la qualité, les organismes de soins de santé peuvent susciter des changements positifs, encourager l’innovation et, en fin de compte, améliorer la santé et le bien-être des individus et des communautés.
Exemples d’amélioration de la qualité des soins de santé
Les initiatives d’amélioration de la qualité des soins de santé englobent un large éventail d’interventions visant à renforcer les soins aux patients, à améliorer les processus cliniques et à optimiser la prestation des soins de santé. Voici quelques exemples d’initiatives d’amélioration de la qualité dans les soins de santé :
- Réduire les infections nosocomiales
Les établissements de santé mettent en œuvre des mesures et des protocoles de contrôle des infections afin de prévenir les infections nosocomiales, telles que les infections sanguines liées aux cathéters centraux (CLABSI) et les infections urinaires liées aux cathéters (CAUTI). Les interventions peuvent inclure des pratiques d’hygiène des mains appropriées, des programmes de gestion des antimicrobiens et des systèmes de surveillance pour identifier et réduire les risques d’infection.
- Diminution des erreurs de médication
Les organismes de santé mettent en œuvre des initiatives en matière de sécurité des médicaments afin de réduire l’incidence des erreurs de médication et des événements indésirables liés aux médicaments. Les stratégies comprennent des processus de bilan comparatif des médicaments, des systèmes d’administration de médicaments par code-barres, des protocoles de médication normalisés et la formation du personnel à des pratiques de médication sûres.
- Améliorer les temps d’attente dans les services d’urgence
Les hôpitaux mettent en œuvre des initiatives d’amélioration des processus afin de réduire les temps d’attente des patients et d’améliorer le débit des services d’urgence. Les interventions peuvent inclure la mise en œuvre de protocoles de triage, la rationalisation du flux de patients, l’optimisation des niveaux de personnel et l’utilisation de la télémédecine pour le triage et la consultation.
- Améliorer la sécurité et les résultats des opérations chirurgicales
Les initiatives d’amélioration de la qualité chirurgicale se concentrent sur le renforcement de la sécurité des patients, la réduction des complications chirurgicales et l’amélioration des résultats chirurgicaux. Les hôpitaux peuvent mettre en œuvre des listes de contrôle de la sécurité chirurgicale, des protocoles chirurgicaux normalisés, des programmes d’optimisation préopératoire et des mesures de prévention des infections du site opératoire afin d’améliorer la qualité des soins chirurgicaux.
- Optimiser la gestion des maladies chroniques
Les organismes de santé mettent en œuvre des programmes de gestion des maladies chroniques afin d’améliorer les soins et les résultats des patients atteints de maladies chroniques telles que le diabète, l’hypertension et l’insuffisance cardiaque. Les interventions peuvent inclure la coordination des soins, l’éducation du patient, la télésurveillance, la gestion des médicaments et les interventions sur le mode de vie afin d’optimiser le contrôle de la maladie et de prévenir les complications.
- Réduire les réadmissions à l’hôpital
Les hôpitaux mettent en œuvre des initiatives visant à réduire les réadmissions hospitalières évitables et à améliorer les transitions de soins pour les patients sortant de l’hôpital. Les interventions peuvent inclure la planification de la sortie, le bilan comparatif des médicaments, le suivi après la sortie, l’éducation du patient et la coordination avec les ressources communautaires pour soutenir les patients après leur sortie de l’hôpital.
- Améliorer la satisfaction et l’expérience des patients
Les organismes de santé accordent la priorité aux initiatives visant à améliorer la satisfaction et l’expérience des patients dans tous les aspects de la prestation des soins. Les stratégies peuvent inclure l’amélioration de la communication avec les patients et les familles, la prise en compte des préoccupations et des préférences des patients, l’amélioration des équipements et du confort dans les établissements de soins, et la sollicitation d’un retour d’information pour identifier les domaines à améliorer.
- Mise en œuvre de modèles de soins fondés sur la valeur
Les systèmes de santé passent à des modèles de soins fondés sur la valeur, qui visent à améliorer les résultats pour les patients tout en réduisant les coûts et l’utilisation inutile des services de santé. Les initiatives peuvent inclure des organisations de soins responsables (ACO), des accords de paiement groupé et des programmes de gestion de la santé de la population visant à obtenir de meilleurs résultats et une meilleure valeur pour les patients.
- Renforcer la coordination et la continuité des soins
Les organismes de santé mettent en œuvre des initiatives de coordination des soins afin d’améliorer les transitions de soins, de faciliter la communication entre les prestataires de soins et d’assurer la continuité des soins pour les patients dans différents contextes. Les interventions peuvent inclure des équipes de coordination des soins, l’interopérabilité des dossiers médicaux électroniques (DME) et des protocoles de transition des soins afin d’améliorer la coordination des soins et d’éviter les lacunes dans les soins.
- Renforcer la culture de la sécurité des patients
Les organismes de soins de santé favorisent une culture de la sécurité au sein du personnel par l’éducation, la formation et le soutien des dirigeants afin d’encourager la déclaration des incidents de sécurité, des accidents évités de justesse et des événements indésirables. Les initiatives peuvent inclure des réunions de sécurité, l’analyse des causes profondes des événements liés à la sécurité, des rondes de sécurité régulières et la responsabilisation du personnel pour qu’il s’exprime sur les problèmes de sécurité.
Ces exemples illustrent la diversité des initiatives d’amélioration de la qualité mises en œuvre par les organismes de soins de santé pour améliorer les soins aux patients, les résultats cliniques et les processus de prestation de soins de santé. En donnant la priorité aux efforts d’amélioration de la qualité, les organismes de soins de santé peuvent susciter des changements positifs, améliorer la sécurité des patients et fournir des soins de haute qualité centrés sur le patient.
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Importance de l’amélioration de la qualité dans les soins de santé
L’amélioration de la qualité des soins de santé est d’une importance capitale en raison de son impact significatif sur les résultats pour les patients, la prestation des soins de santé et les performances globales du système de santé. Voici quelques raisons clés qui soulignent l’importance de l’amélioration de la qualité dans les soins de santé :
- Amélioration de la sécurité des patients : Les initiatives d’amélioration de la qualité visent à identifier et à atténuer les risques, les erreurs et les événements indésirables susceptibles de compromettre la sécurité des patients. En mettant en œuvre des mesures visant à améliorer les processus, à normaliser les pratiques de soins et à renforcer la communication entre les prestataires de soins de santé, les efforts d’amélioration de la qualité réduisent la probabilité d’erreurs médicales, d’infections et d’autres incidents liés à la sécurité, améliorant ainsi la sécurité des patients et minimisant les préjudices.
- Amélioration des résultats cliniques : Les interventions d’amélioration de la qualité permettent d’obtenir de meilleurs résultats cliniques en optimisant les processus de soins, en réduisant les variations dans les pratiques et en promouvant les pratiques fondées sur des données probantes. En se concentrant sur les mesures préventives, la détection précoce et la gestion efficace des conditions médicales, les initiatives d’amélioration de la qualité améliorent les résultats pour la santé des patients, augmentent l’efficacité des traitements et réduisent l’incidence des complications et des événements indésirables.
- Optimisation de l’utilisation des ressources : Les efforts d’amélioration de la qualité contribuent à l’utilisation efficace des ressources de santé en réduisant le gaspillage, l’utilisation inutile des services et les coûts de santé évitables. En rationalisant les flux de travail, en éliminant les redondances et en améliorant la coordination des soins, les organismes de soins de santé peuvent réaliser des économies tout en maintenant ou en améliorant la qualité des soins fournis aux patients.
- Amélioration de l’expérience des patients : Les initiatives d’amélioration de la qualité donnent la priorité aux approches de soins centrées sur le patient, qui tiennent compte des besoins, des préférences et des expériences des patients tout au long de leur parcours de soins. En améliorant la communication, l’accessibilité et la réactivité aux préoccupations des patients, les efforts d’amélioration de la qualité conduisent à des niveaux plus élevés de satisfaction, de confiance et d’engagement des patients à l’égard des prestataires et des organismes de soins de santé.
- Respect des normes réglementaires : L’amélioration de la qualité est essentielle pour garantir le respect des exigences réglementaires, des normes d’accréditation et des programmes de rapports sur la qualité établis par les organismes de réglementation des soins de santé et les organisations d’accréditation. En s’alignant sur ces normes et en contrôlant et améliorant continuellement leurs performances, les organismes de soins de santé démontrent leur engagement à fournir aux patients des soins sûrs, efficaces et de grande qualité.
- Soutien aux modèles de soins fondés sur la valeur : Les initiatives d’amélioration de la qualité sont en harmonie avec les modèles de soins fondés sur la valeur, qui donnent la priorité aux résultats pour les patients, à la rentabilité et à la qualité des soins de santé plutôt qu’à la quantité de services fournis. En se concentrant sur les soins préventifs, la coordination des soins et la gestion de la santé de la population, les efforts d’amélioration de la qualité soutiennent les modèles de remboursement basés sur la valeur, les organisations de soins responsables (ACO) et d’autres arrangements de paiement basés sur la valeur visant à obtenir de meilleurs résultats et une meilleure valeur pour les patients.
- Promotion de l’apprentissage continu et de l’innovation : L’amélioration de la qualité favorise une culture d’apprentissage continu, d’innovation et d’amélioration au sein des organismes de soins de santé. En encourageant le personnel à identifier les possibilités d’amélioration, à expérimenter de nouvelles approches et à partager les meilleures pratiques, les efforts d’amélioration de la qualité favorisent l’innovation, l’adaptabilité et l’excellence dans la prestation des soins de santé.
- Renforcer la confiance du public : Les initiatives d’amélioration de la qualité témoignent de l’engagement des organismes de soins de santé à fournir des soins sûrs, efficaces et empreints de compassion aux patients et aux communautés. En communiquant de manière transparente les données relatives aux performances, en sollicitant l’avis des patients et en s’attaquant activement aux domaines susceptibles d’être améliorés, les organismes de santé renforcent la confiance du public dans leur capacité à fournir des services de santé de grande qualité.
Globalement, l’amélioration de la qualité des soins de santé est essentielle pour garantir la sécurité des patients, améliorer les résultats cliniques, optimiser l’utilisation des ressources et fournir des soins centrés sur le patient. En donnant la priorité aux efforts d’amélioration de la qualité, les organismes de soins de santé peuvent susciter des changements positifs, encourager l’innovation et améliorer en permanence la santé et le bien-être des personnes et des populations desservies.
Initiatives d’amélioration de la qualité dans les soins de santé
Les initiatives d’amélioration de la qualité des soins de santé englobent un large éventail de stratégies et d’interventions visant à renforcer les soins aux patients, à améliorer les résultats cliniques et à optimiser les processus de prestation des soins de santé. Voici quelques initiatives courantes d’amélioration de la qualité mises en œuvre dans les établissements de soins de santé :
- Lignes directrices pour la pratique clinique
Les organismes de santé élaborent et mettent en œuvre des lignes directrices de pratique clinique fondées sur des données probantes afin de normaliser les pratiques de soins, de promouvoir les meilleures pratiques et d’améliorer les résultats pour les patients dans diverses spécialités et conditions cliniques.
- Initiatives en matière de sécurité des patients
Les initiatives en matière de sécurité des patients se concentrent sur l’identification et l’atténuation des risques, des erreurs et des événements indésirables qui peuvent compromettre la sécurité des patients. Les exemples incluent la mise en œuvre de protocoles de sécurité, la réalisation d’analyses des causes profondes des incidents de sécurité et la promotion d’une culture de la sécurité au sein du personnel de santé.
- Amélioration continue de la qualité (ACQ)
L’amélioration continue de la qualité implique des efforts permanents pour contrôler, évaluer et améliorer les processus et les résultats des soins de santé. Les organismes de santé utilisent des méthodologies d’amélioration de la qualité telles que les cycles Planifier-Faire-Étudier-Agir (PDSA), Lean Six Sigma et Total Quality Management (TQM) pour identifier les possibilités d’amélioration et mettre en œuvre les changements de manière itérative.
- Chemins cliniques et protocoles de soins
Les itinéraires cliniques et les protocoles de soins décrivent des itinéraires normalisés pour le diagnostic, le traitement et la gestion de conditions ou de procédures médicales spécifiques. En suivant des parcours établis, les prestataires de soins de santé peuvent améliorer la cohérence des soins, réduire les variations dans la pratique et améliorer les résultats pour les patients.
- Programmes de sécurité des médicaments
Les programmes de sécurité des médicaments visent à prévenir les erreurs de médication, les effets indésirables des médicaments et les dommages liés aux médicaments. Les initiatives peuvent inclure des processus de bilan comparatif des médicaments, des systèmes d’administration des médicaments par code-barres, des bilans de médication effectués par des pharmaciens et l’éducation des patients sur l’utilisation sûre des médicaments.
- Mesure de la performance et rapports
Les organismes de soins de santé mesurent les indicateurs clés de performance (ICP) liés aux processus de soins aux patients, aux résultats cliniques et aux mesures de sécurité, et en rendent compte. Les données sur les performances permettent aux organisations d’identifier les domaines à améliorer, de suivre les progrès dans le temps et d’évaluer les performances par rapport aux normes et aux références du secteur.
- Optimisation des technologies de l’information sur la santé (HIT)
Les initiatives d’optimisation des technologies de l’information dans le domaine de la santé visent à tirer parti de la technologie pour améliorer la prestation des soins de santé, améliorer les résultats pour les patients et rationaliser les processus administratifs. Il s’agit par exemple d’optimiser les systèmes de dossiers médicaux électroniques (DME), de mettre en œuvre des outils d’aide à la décision clinique et des solutions d’interopérabilité pour faciliter l’échange de données.
- Programmes d’amélioration de l’expérience des patients
Les programmes d’amélioration de l’expérience des patients visent à accroître la satisfaction, l’engagement et la fidélité des patients en améliorant leur expérience globale. Les initiatives peuvent inclure l’amélioration de la communication avec les patients et les familles, l’amélioration des équipements et du confort dans les établissements de soins de santé, et la mise en œuvre de mécanismes de retour d’information pour les patients.
- Coordination des soins et transition des soins
Les initiatives de coordination des soins se concentrent sur l’amélioration des transitions et de la coordination des soins entre les prestataires de soins de santé, les établissements et les services. Il s’agit par exemple de mettre en place des équipes de coordination des soins, des processus normalisés de planification de la sortie et des systèmes électroniques d’échange d’informations sur la santé pour faciliter la communication et la collaboration.
- Éducation et formation du personnel
Les organismes de santé investissent dans des programmes d’éducation et de formation du personnel afin de s’assurer que les professionnels de la santé possèdent les connaissances, les aptitudes et les compétences nécessaires pour fournir des soins de haute qualité. Les initiatives de formation peuvent inclure la formation aux compétences cliniques, la formation à la sécurité des patients et l’éducation aux méthodologies d’amélioration de la qualité et aux meilleures pratiques.
Il ne s’agit là que de quelques exemples d’initiatives d’amélioration de la qualité dans le domaine des soins de santé. Une amélioration efficace de la qualité nécessite une approche à multiples facettes qui implique la collaboration entre les professionnels de la santé, l’engagement des patients et de leurs familles, l’utilisation d’informations fondées sur des données et un engagement en faveur de l’apprentissage et de l’amélioration continus. En donnant la priorité aux efforts d’amélioration de la qualité, les organismes de soins de santé peuvent susciter des changements positifs, améliorer les soins aux patients et les résultats en matière de santé pour les individus et les communautés.
En savoir plus : Qu’est-ce que l’engagement des patients dans les soins de santé ?
Modèles d’amélioration de la qualité dans les soins de santé
Dans le domaine des soins de santé, plusieurs modèles et méthodologies d’amélioration de la qualité sont utilisés pour guider les efforts systématiques visant à améliorer les soins aux patients, à améliorer les processus cliniques et à optimiser la prestation des soins de santé. Voici quelques modèles d’amélioration de la qualité couramment utilisés dans les soins de santé :
1. Cycle Planifier-Faire-Étudier-Agir (PDSA) : Le cycle PDSA est un modèle d’amélioration de la qualité largement utilisé qui comporte quatre étapes itératives : Planifier (élaborer un plan d’amélioration), Faire (mettre en œuvre le plan à petite échelle), Étudier (évaluer les résultats) et Agir (ajuster le plan en fonction des résultats et généraliser les changements réussis). Le cycle PDSA favorise l’apprentissage et l’amélioration continus par le biais de petits changements progressifs.
2. Lean Six Sigma : Lean Six Sigma combine les principes Lean, qui donnent la priorité à la réduction des déchets et à l’amélioration de l’efficacité, avec les méthodologies Six Sigma, qui se concentrent sur la minimisation des variations et des défauts des processus. Lean Six Sigma utilise des approches basées sur les données, la cartographie des processus et des outils statistiques pour identifier et traiter les causes profondes des problèmes, optimiser les flux de travail et obtenir des améliorations mesurables de la qualité et de la performance.
3. Gestion de la qualité totale (TQM) : La gestion totale de la qualité est une approche globale de l’amélioration de la qualité qui implique un engagement en faveur de l’amélioration continue, de l’orientation client et de l’implication des employés. La gestion de la qualité met l’accent sur le soutien des dirigeants, le travail d’équipe, l’amélioration des processus et la satisfaction des clients afin d’atteindre l’excellence dans tous les aspects de la prestation des soins de santé.
4. Modèle d’amélioration de l’Institute for Healthcare Improvement (IHI) : Le modèle d’amélioration de l’IHI fournit un cadre pour les initiatives d’amélioration de la qualité reposant sur trois questions fondamentales : « Qu’essayons-nous d’accomplir ? », « Comment pouvons-nous déterminer si une modification représente une amélioration ? » et « Quelles modifications pouvons-nous mettre en œuvre pour obtenir une amélioration positive ? ». Le modèle met l’accent sur la définition d’objectifs clairs, la mesure des résultats, l’expérimentation des changements et la transposition à plus grande échelle des interventions réussies.
5. Modèle de Donabedian : Le modèle Donabedian, développé par le médecin et chercheur Avedis Donabedian, se concentre sur trois domaines clés de la qualité des soins de santé : la structure (l’environnement dans lequel les soins sont dispensés), le processus (les processus et activités de soins) et les résultats (les effets des soins sur les patients et les populations). Le modèle met l’accent sur les relations entre ces domaines et sur l’importance d’évaluer tous les aspects de la qualité pour améliorer les soins aux patients.
6. Cadre d’excellence des performances Baldrige : Le cadre d’excellence des performances Baldrige, développé par le programme d’excellence des performances Baldrige, fournit une approche systémique de l’excellence organisationnelle et de l’amélioration de la qualité. Le cadre comprend des critères d’évaluation des performances dans sept catégories : direction, stratégie, clients, mesure, analyse et gestion des connaissances, effectifs, opérations et résultats. Les organismes utilisent ce cadre pour identifier les points forts, les possibilités d’amélioration et les meilleures pratiques afin d’atteindre l’excellence dans la prestation des soins de santé.
7. Le cycle de Deming (PDCA) : Semblable au cycle PDSA, le cycle de Deming, également connu sous le nom de cycle Planifier-Faire-Vérifier-Agir (PDCA), est un modèle d’amélioration continue qui met l’accent sur l’apprentissage et l’ajustement itératifs. Le cycle comprend la planification d’un changement, sa mise en œuvre, le contrôle de son impact par la mesure et l’évaluation, et l’action sur les résultats afin d’affiner et d’améliorer le processus.
Ces modèles d’amélioration de la qualité proposent des approches et des méthodologies structurées permettant aux organismes de soins de santé d’identifier systématiquement les possibilités d’amélioration, de mettre en œuvre des changements et d’obtenir des améliorations mesurables des soins aux patients, des résultats cliniques et des processus de prestation de soins de santé. En utilisant efficacement ces modèles, les organismes de soins de santé peuvent favoriser l’amélioration continue, promouvoir l’excellence et, en fin de compte, améliorer la santé et le bien-être des individus et des communautés.
En savoir plus : Qu’est-ce que la gestion des performances dans le secteur de la santé ?